[
ตรวจสอบข้อมูลการสมัคร
]
แบบฟอร์มสมัครสมาชิก
ชมรมผู้ประกอบการร้านอินเตอร์เน็ตแห่งประเทศไทย
User Name
:
[ตัวอักษรภาษาอังกฤษ หรือตัวเลข
4-20 ตัวอักษร]
Password
:
Confirm Password
:
[ตัวอักษรภาษาอังกฤษ หรือตัวเลข
6-10 ตัวอักษร]
ชื่อร้านตามใบทะเบียนพาณิชย์
:
ชื่อผู้ติดต่อ
:
[ตัวอักษรภาษาไทย ไม่ต้องระบุคำนำหน้าชื่อ เช่น คุณ นาย นางสาว]
Email
:
Confirm Email
:
[กรุณาใส่ Email ที่สามารถใช้งานได้จริง
เพื่อรับข่าวสารและสิทธิ์ประโยชน์ต่างๆ]
ข้อมูลเกี่ยวกับสถานประกอบการ
ที่อยู่ตามทะเบียนพาณิชย์
:
เขต/อำเภอ
:
จังหวัด
:
--กรุณาเลือกจังหวัด--
กรุงเทพมหานคร
กระบี่
กาญจนบุรี
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชลบุรี
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
เชียงราย
เชียงใหม่
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครปฐม
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
นนทบุรี
นราธิวาส
น่าน
บุรีรัมย์
ปทุมธานี
ประจวบคีรีขันธ์
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
อยุธยา
พะเยา
พังงา
พัทลุง
พิจิตร
พิษณุโลก
เพชรบุรี
เพชรบูรณ์
แพร่
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
แม่ฮ่องสอน
ยโสธร
ยะลา
ร้อยเอ็ด
ระนอง
ระยอง
ราชบุรี
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
เลย
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สตูล
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร
สระแก้ว
สระบุรี
สิงห์บุรี
สุโขทัย
สุพรรณบุรี
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อ่างทอง
อำนาจเจริญ
อุดรธานี
อุตรดิตถ์
อุทัยธานี
อุบลราชธานี
รหัสไปรษณีย์
:
ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้
เลือกที่นี่ถ้าเป็นที่อยู่เดียวกับข้างบน
ที่อยู่
:
[กรุณาใส่ ที่อยู่
เพื่อสะดวกในการติดต่อจากทางชมรมฯ]
เขต/อำเภอ
:
จังหวัด
:
- กรุณาเลือกจังหวัด-
กรุงเทพมหานคร
กระบี่
กาญจนบุรี
กาฬสินธุ์
กำแพงเพชร
ขอนแก่น
จันทบุรี
ฉะเชิงเทรา
ชลบุรี
ชัยนาท
ชัยภูมิ
ชุมพร
เชียงราย
เชียงใหม่
ตรัง
ตราด
ตาก
นครนายก
นครปฐม
นครพนม
นครราชสีมา
นครศรีธรรมราช
นครสวรรค์
นนทบุรี
นราธิวาส
น่าน
บุรีรัมย์
ปทุมธานี
ประจวบคีรีขันธ์
ปราจีนบุรี
ปัตตานี
อยุธยา
พะเยา
พังงา
พัทลุง
พิจิตร
พิษณุโลก
เพชรบุรี
เพชรบูรณ์
แพร่
ภูเก็ต
มหาสารคาม
มุกดาหาร
แม่ฮ่องสอน
ยโสธร
ยะลา
ร้อยเอ็ด
ระนอง
ระยอง
ราชบุรี
ลพบุรี
ลำปาง
ลำพูน
เลย
ศรีสะเกษ
สกลนคร
สงขลา
สตูล
สมุทรปราการ
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร
สระแก้ว
สระบุรี
สิงห์บุรี
สุโขทัย
สุพรรณบุรี
สุราษฎร์ธานี
สุรินทร์
หนองคาย
หนองบัวลำภู
อ่างทอง
อำนาจเจริญ
อุดรธานี
อุตรดิตถ์
อุทัยธานี
อุบลราชธานี
รหัสไปรษณีย์
:
โทรศัพท์
:
[ตัวอย่าง 021234567]
โทรสาร
:
[ตัวอย่าง 027654321]
* หากไม่มีให้ว่าง
โทรศัพท์มือถือ
[ตัวอย่าง 01242225]
จำนวนของเครื่องคอมพิวเตอร์ ภายในร้าน
เครื่อง
ประเภทของระบบ
Internet
ที่ใช้อยู่ภายในร้าน
:
เลือก ประเภทของระบบ Internet
Modem
ADSL
Cable Modem
ISDN
Leased Line
Wireless
อื่นๆ
ข้าพเจ้าได้อ่านและทำความเข้าใจ
กฎระเบียบข้อบังคับ
ของชมรมผู้ประกอบการร้านอินเตอร์เน็ตและเกมคอมพิวเตอร์แห่งประเทศไทยแล้ว และสามารถปฎิบัติตาม และข้อรับรองว่าข้อมูลข้างต้นเป็นเรื่องจริงทุกประการ
ต้องการรับข่าวสารจาก"ชมรมผู้ประกอบการร้านอินเตอร์เน็ตแห่งประเทศไทย"
หมายเหตุ
: คณะกรรมการชมรมผู้ประกอบการร้านอินเตอร์เน็ตและเกมคอมพิวเตอร์แห่งประเทศไทยขอสงวนสิทธิ์ ในการยกเลิกการให้บริการ หากข้อมูลที่กรอกเข้ามาไม่เป็นความจริง และท่านจะได้รับ User name และ Password เพื่อเข้าใช้งานในส่วนของสมาชิกชมรมฯ หลังจากที่ท่านได้ส่งไฟล์สแกนทะเบียนพาณิชย์ของร้านท่าน มาที่ thainetclub@gmail.com โดยบอกชื่อร้าน, ชื่อผู้ประกอบการและหมายเลขโทรศัพท์ มา